Desde un centro de atención socio-sanitaria hasta un espacio de hogar y comunidad, los diseñadores y expertos están explorando tipologías de diseño innovadoras para futuros hogares de ancianos.
Esta semana en Arquitectura y Residencias nos hacemos eco de una reflexión aparecida en la web de la oficina de diseño urbanístico de Singapur en la que Jennifer Eveland y Serene Tng reflexionan y hablan con expertos sobre cómo deberían ser las residencias de mayores del futuro.
Dentro de un tiempo, cuando acabe la crisis generada por la pandemia de Coronavirus Covid19 tendremos que pensar de nuevo sobre el modelo, sobre el equilibrio entre atención sanitaria y cuidado personal, sobre si una residencia debe parecerse más a una casa o a un establecimiento.
Esto puede ser un elemento más para la discusión futura:
La reflexión empieza con una pregunta: ¿Qué contribuye a nuestro sentido de pertenencia a medida que envejecemos en el entorno de una residencia? ¿Cómo podemos continuar manteniendo nuestra independencia y conexión con la comunidad?
En Singapur crearon un equipo interdisciplinar formado por académicos, profesionales, planificadores públicos y proveedores de atención social y sanitario para profundizar en cómo el diseño del entorno físico puede mejorar el bienestar no solo de los residentes, sino también de los cuidadores.
El estudio Diseño de hogares de ancianos sostenibles y preparados para el futuro para modelos de atención centrados en la persona en las comunidades, comenzó en 2017 y busca recomendar principios y tipologías de diseño para futuros hogares de ancianos que puedan apoyar mejor los modelos de atención centrados en la persona y que estén bien integrados con el entorno. Se espera que se complete durante 2020.
De entre seis firmas de arquitectura preseleccionadas en base a los diseños conceptuales que presentaron se seleccionaron dos: FARM Architects en asociación con Diseño STUCK, y Silver Thomas Hanley International.
La plataforma vacía prevista como parte del diseño conceptual de FARM. Crédito de imagen: GRANJA
En su diseño conceptual, Silver Thomas Hanley International (STHI) propuso que la vegetación se integrara como parte del diseño de varios pisos y espacios para promover la sensación de bienestar de los residentes.
En la web de desarrollo urbanístico se nos responde este cuestionario:
¿Cuál es el significado del estudio?
Este es probablemente el primer estudio interdisciplinario dirigido por el diseño de este tipo para hogares de ancianos en Singapur. Al observar el diseño, consideramos muchas dimensiones diferentes: cómo el diseño debe integrarse con el aspecto de la atención, el aspecto social y cómo la comunidad juega un papel crucial. También analizamos el aprovechamiento de la tecnología para respaldar algunas de las actividades y funciones de los hogares de ancianos.
¿Qué es el modelo de atención centrada en la persona?
La atención centrada en la persona consiste en brindar atención que permita a las personas continuar manteniendo su sentido de identidad y personalidad en términos de autonomía, privacidad y dignidad. La base del modelo de atención centrada en la persona se basa en el trabajo del profesor Tom Kitwood de la Universidad de Bradford, quien dirigió el Grupo de Demencia Bradford en el Reino Unido de 1992 a 1998.
Desarrolló el modelo de atención como una respuesta al modelo prevaleciente en ese momento que estaba muy basado en la institucionalidad y en la gestión. La atención centrada en la persona es importante para los residentes de hogares de ancianos, en particular, las personas con demencia, ya que les permite mantener su sentido de identidad.
Por lo tanto, otro resultado del estudio es también proponer y trazar qué implica la atención centrada en la persona para los hogares de ancianos en Singapur, ya que existe una comprensión y unas prácticas diferentes al modelo de aquí.
Una parte importante del modelo de atención centrada en la persona es proporcionar opciones para la familia, los cuidadores y los residentes, desde cómo se personaliza el espacio hasta la elección de las actividades cotidianas.
Otro factor clave es la dignidad del residente. Particularmente, a medida que envejecen o se vuelven enfermos, es importante mantener un sentido de autonomía y bienestar. También son importantes elementos como el estímulo, el establecimiento de relaciones y la construcción de comunidades entre los residentes.
La atención centrada en la persona es única para cada residente, por lo que se trata de comprender a la persona y luego permitir que el espacio y el diseño respondan a esas necesidades, que pueden cambiar a través de diferentes fases de la atención. Es un viaje y el edificio necesita responder en términos de adaptabilidad y flexibilidad.
Desde una placa frontal, hasta una unidad móvil, un cajón con cerradura y una lámpara individual, FARM cree que poder personalizar el propio espacio privado en un hogar de ancianos puede mejorar el sentido de pertenencia del individuo.
En el corazón del diseño de los hogares de ancianos se está permitiendo a los residentes mantener una mayor independencia y un sentido de sí mismos
En nuestras sesiones de grupos focales y talleres con operadores de atención médica de hogares de ancianos, sus residentes y personal, así como comunidades de base cercanas a hogares de ancianos, mencionar la capacidad de mantener la independencia en un hogar de ancianos fue uno de los aspectos más importantes considerar. Las personas perciben una pérdida de conexiones familiares y comunitarias cuando va a un hogar de ancianos, y usted se vuelve dependiente de los demás ya que la institución se encarga de todo.
Las personas también tienden a ver el hogar de ancianos más como un centro médico y, por lo tanto, son menos propensos a querer ingresar voluntariamente a un hogar de ancianos a menos que visiten a un familiar o un pariente o sean voluntarios en el hogar. Necesitamos abordar continuamente estos desafíos para transformar el hogar de ancianos y cambiar nuestra percepción social y la comprensión de su papel y lugar dentro de nuestros vecindarios y comunidades.
Al mantener el sentido de uno mismo, un aspecto clave es la capacidad para que el residente todavía se sienta como en casa. En nuestras exploraciones de diseño, pensamos en la percepción de pertenencia de las personas y lo que significa tener un hogar. Por ejemplo, la capacidad de albergar visitantes contribuye al sentido de pertenencia mientras se encuentra en un hogar de ancianos. A los residentes, generalmente, se les asignan camas con espacios mínimos de alojamiento, lo que puede hacer sentir que no están en un lugar propio. Así que destacamos las oportunidades en las que podemos desdibujar los límites entre un centro de atención y un hogar. Algunas de nuestras ideas de diseño fueron extraídas de la investigación realizada por IKEA. Life at Home de IKEA es una encuesta global exhaustiva sobre los factores que hacen que las personas de diversas culturas se sientan como en casa desde un punto de vista mental y emocional.
Cuéntanos más sobre cómo crear un ambiente hogareño
A diferencia de una sala de hospital donde uno puede quedarse unos días y seguir adelante, los que viven en hogares de ancianos tienden a quedarse allí mucho más tiempo. Por lo tanto, para los hogares de ancianos, crear una atmósfera y un ambiente hogareño se vuelve más importante, lo que respalda el modelo de atención centrada en la persona. Los hogares de ancianos más nuevos se diseñan cada vez más según los principios de atención centrados en la persona. Un ejemplo es Ren Ci@AngMoKio. Su espacio habitable fue diseñado para emular un piso HDB en lugar de un tipo de diseño de dormitorio. Esta es una manifestación de la atención centrada en la persona en el diseño. Hay muchos otros aspectos, por ejemplo, que permiten la personalización de cada residente, para que puedan hacer que el espacio de su cama y las áreas inmediatas sean más personales para ellos.
Preguntamos cuánto espacio privado necesitas para sentirte como en casa. Entonces, dentro de ese espacio privado, ¿qué se puede agregar? Identificamos 15 elementos importantes que incluyen el espacio alrededor de la cama del residente, un umbral con una puerta corredera, un buzón, una mesa con cajones y una lámpara que los residentes pueden encender y apagar cuando lo deseen. También hay una mesa de alojamiento para el entretenimiento. Los muebles tienen ruedas ocultas y se pueden mover, pero están cubiertos para una mayor sensación de permanencia. Una gran parte del diseño es la capacidad de personalizar el espacio alrededor de sus camas para retener la individualidad tanto como sea posible.
Los muchos elementos de lo que hace un hogar.
También hay aspectos climáticos del diseño que deben considerarse. En Singapur, los edificios para el cuidado de ancianos suelen tener ventilación natural, por lo que un flujo cruzado de aire mejora los niveles de confort. Además de abordar el calor y la lluvia, el acceso a la luz del día y las vistas también son consideraciones importantes de diseño.
¿Por qué es importante que los hogares de ancianos se integren con sus vecindarios inmediatos y cómo pueden sus diseños alentar la participación de la comunidad?
Si un hogar de ancianos se desarrolla en forma aislada de su vecindario, es poco probable que la comunidad interactúe con él. Desde una perspectiva de diseño urbano, el desafío es cómo integrar el hogar de ancianos con la comunidad circundante para reducir la posible estigmatización social del hogar de ancianos.
Para los dos conceptos de diseño seleccionados, los arquitectos y diseñadores exploraron cómo hacer que algunas comodidades en los hogares de ancianos sean accesibles para la comunidad. Por ejemplo, si el hogar de ancianos tiene una guardería para ancianos que solo funciona durante los días de semana, entonces, durante el fin de semana, algunos de los espacios, como el salón de usos múltiples, se pueden poner a disposición de la comunidad para realizar eventos y otras actividades.
Los desarrollos de hogares de ancianos más nuevos han adoptado conceptos de diseño más abiertos y sin vallas. Deberíamos continuar evolucionando el diseño de futuros hogares de ancianos para tener una mayor porosidad y accesibilidad, para fomentar una mayor interacción entre los residentes de los hogares de ancianos y la comunidad.
El patrimonio es un aspecto importante de la historia y las culturas diversas de Singapur, por lo que engendramos el espíritu kampong, que consiste en resaltar las comunidades y cómo trabajan juntas. Observamos cómo las personas informan la programación del edificio. Integramos espacios compartidos, desde espacios emergentes hasta un anfiteatro, como parte del espacio urbano para conciertos o celebraciones en épocas clave del año, además de un parque infantil y jardines disponibles para todos. Se trata de integrar el entorno de hogares de ancianos dentro de las comunidades.
Teníamos una idea para un club de cuidadores, un espacio para los cuidadores del vecindario. En Singapur, actualmente hay dos organizaciones de economía de concierto que brindan servicios de cuidadores en el hogar, CaregiverAsia y Homage. Sus cuidadores viajan por toda la isla. Podemos adaptarnos del modelo de Deliveroo para vincular a los cuidadores ubicados dentro de la comunidad con aquellos que lo necesitan. Esto crea la idea de una comunidad que se ocupa de sí misma. Este modelo podría reducir las tarifas de reserva, el tiempo de viaje para los cuidadores y los tiempos de reserva. Otra idea es una aplicación que permita rastrear la información de familiares y residentes para que diferentes cuidadores puedan leer y saber cómo involucrar a los residentes individuales sobre sus intereses personales.
Mirando hacia el futuro, ¿para quién son los hogares de ancianos y cómo ve su rol y diseño evolucionando?
Para quién son las residencias de mayores en el futuro es una pregunta clave que nuestra investigación intenta responde. Las residencias de tercera edad, incluso las actuales, tendrán que soportar tres grupos de edad principales.
- La Generación Pionera, que son los usuarios actuales predominantes en la actualidad.
- Los jóvenes, es decir, que en un plazo de cinco a diez años puede considerar el ingreso en residencias.
- Los futuros residentes que necesitarán usar el hogar de ancianos en 35 o más años.
Las residencias que se promueven ahora deben tener suficiente flexibilidad y adaptabilidad para responder a las necesidades cambiantes, ya que será difícil adaptar y modificar la infraestructura más adelante.
Los diseños de residencias geriátricas deben tener un cierto grado de flexibilidad
En el futuro, los centros residenciales para personas mayores seguirán jugando un papel importante, pero este papel tendrá que evolucionar y transformarse. Esperamos que dentro de 20 a 30 años, cada comunidad pueda tener algún tipo de centro de atención o enfermería dentro del vecindario para cuidar a los ancianos en su seno. Esto puede ofrecer más opciones y menos personas necesitarán depender de las residencias de tercera edad tradicionales. Podemos seguir teniendo las instituciones, pero transformarlas en hogares para personas mayores que requieran un mayor nivel de atención y, al mismo tiempo, desarrollar una atención comunitaria. Ya tenemos servicios de atención domiciliaria, pero algunas personas pueden encontrarlo más costoso y preferir acceder a los servicios en el centro de atención comunitaria.
Las residencias de tercera edad en el futuro también podrían evolucionar para convertirse no solo en una institución de atención a largo plazo, sino que pueden tener actividades comunitarias y funciones comerciales a las que la comunidad puede acceder y utilizar. Los residentes de centros geriátricos se beneficiarán debido a la posibilidad de encuentros incidentales e interacciones sociales.
La integración de la tecnología es una gran cosa, desde el acceso de los residentes a la tecnología hasta cómo el edificio puede acomodar la nueva tecnología o al menos estar preparada para el futuro. El futuro de las residencias de 3ª edad también debe considerar lo que las familias y los cuidadores necesitan. Por ejemplo, puede haber instalaciones de cocina y parrillas para que una familia pueda cocinar y compartir una comida juntos.
Si bien nos esforzamos por una solución eventual de "edad en el lugar" en el futuro cercano, todavía habrá una necesidad de residencias de 3ª edad. De nuestra investigación, es importante alentar un compromiso positivo con los residentes en su entorno de vida inmediato. Cambiar pequeños hábitos puede alentar la participación activa y la eventual propiedad. Existe una fuerte correlación entre tener un sentido de propiedad y el bienestar mental de uno.
Jardinería terapéutica en residencias de ancianos
En Singapur, el clima no cambia mucho durante todo el año, por lo que el sentido del tiempo puede ser muy repetitivo y plano. Así que piensan en los ciclos de floración de las plantas o incluso en la cosecha de frutas y verduras. Establecen diferentes jardines en cada piso, de modo que cuando cada uno florece o esté listo para la cosecha, se alienta a los residentes a ir a verlo o cuidar activamente las plantas.
FARM imaginó la creación de diferentes tipos de jardines en varios pisos en función de los ciclos de cosecha y floración durante todo el año como una forma de alentar a los residentes a mantenerse activos y comprometidos.
También reconocimos que algunas personas mayores vienen con habilidades y podrían convertirse en personas de acceso para los residentes que necesitan reparaciones u otra ayuda. Hubo una propuesta para introducir moneda interna que se puede gastar dentro de la comunidad para comprar frutas u otros artículos. La idea es crear una ciudad en una ciudad, y realmente es cómo cada una de estas ideas intenta responder a las preguntas más importantes del proyecto.
El estudio que elaborarán en Singapur y otros esfuerzos son parte de un viaje de aprendizaje continuo en la configuración del diseño en evolución de los servicios residenciales para ancianos y el entorno físico más amplio. Es un viaje que es tanto personal como colectivo. Se trata de comprender lo que cada uno de nosotros necesita para envejecer bien y cómo los lugares y espacios bien diseñados pueden ayudar a construir comunidades más fuertes capaces de apoyarse mutuamente.
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